Mondial Assistance International AG
Niederlassung für Österreich
Pottendorfer Straße 25-27
1120 Wien
Telefon: +43-1/525 03-0
Fax: +43-1/525 03-999
ZAVAROVALNI POGOJI (AVB)
Veljavni od 01. 07. 2007
Pozor: Te zavarovalne pogoje v slovenskem jeziku morate imeti le za napotek. Pogodbeni sestavni del bodo izključno trenutno veljavni zavarovalni pogoji v nemški različici. Vlaganje prošnje, izdajanje police, odvijanje škod itd, se opravljajo izključno v nemškem jeziku.
Splošni pogoji za vse panoge
I Zavarovani dogodki
Zavarovani dogodki, navedeni v posameznih zavarovalnih panogah, so navedeni taksativno. Izključena je analogna širitev na podobne dogodke, ki niso navedeni.
II Posrednik oz. pomočniki
Noben posrednik ni pooblaščen, da ustno ali pisno obljubi stranske dogovore zavarovalno zaščito, ki odstopa od enega od navedenih splošnih in dopolnilnih zavarovalnih pogojev, ali opravi eno od za zavarovatelja zavezujočih ocen dejanskega stanja. Dodatni pogoji oz. odstopanja so veljavni le, če so določeni pisno in zavarovatelj izdela v skladu s pravili podjetja.
1. Zavarovane osebe / izključitve
1.1 Osebe, navedene v polici, v kolikor so imela v trenutku sklenitve zavarovanja najmanj šest mesecev prijavljeno redno bivališče v Avstriji, Švici ali eni od držav
Evropske Zveze (EZ). V družinsko zavarovanje se lahko poimensko kot sozavarovane osebe vnesejo v polico največ 2 odrasli in 5 mladoletnih otrok, neodvisno od stopnje sorodstva.
1.2 Nobena zavarovalna zaščita ne obstaja za dogodke v povezavi z:
1.2.1. psihičnimi boleznimi in boleznimi živčnega sistema (izjema, če se je prvič pojavila s stacionarnim bivanjem po rezervaciji oz. sklenitvi zavarovanja); presajanje organov (dializa); HIV+; duševna ali telesna invalidnost;
1.2.2. naslednje bolezni in obstoječe bolezni v povezavi s preklicem potovanja, prekinitvijo potovanja in stroški zdravljenja v tujini, v kolikor so bile zdravljene v zadnjih 12 mesecih pred sklenitvijo zavarovanja in so bili stacionarni in/ali ambulantno zdravljene: bolezni srca, srčna kap, rak, diabetes (tipa 1+2), migrena, epilepsija, multipla skleroza;
2. Doba zavarovanja
2.1. Panoga - stroški odstopa od potovanja Zavarovalna zaščita se začne s sklenitvijo zavarovalne pogodbe in se konča z začetkom potovanja. Sklenitev zavarovanja in plačilo premij za zavarovalne pakete z zaščito storna se morajo opraviti na dan rezervacije potovanja. Pri poznejši sklenitvi so zavarovani le dogodki, ki se zgodijo od 10. dne po sklenitvi (izjema: nesreča, smrtni primer, elementarni dogodek). Če se zavarovanje sklene prej kot 31 dni pred začetkom potovanja, obstaja zaščita storna le ob sočasni sklenitvi zavarovanja in rezervacije potovanja. Od 30 dni pred začetkom potovanja ni več mogoče naknadno skleniti zavarovanja z zaščito storna.
2.2. V ostalih panogah začne zaščita zavarovanja veljati le, če je bila plačana premija pred začetkom potovanja in traja od trenutka sklenitve znanega začetka potovanja do trenutka konca potovanja, najdlje po, v skladu s tarifo izbranega trajanja potovanja. Če sta datum izdaje police in zavarovanja enaka, začne zaščita zavarovanja veljati ob 0.00 uri naslednjega dne.
3. Območje veljavnosti zavarovanja
V dogovorjenem območju veljavnosti izven Avstrije oz. sedeža stalnega bivanja, ne pa počitniškega stanovanja ali delovnega mesta (izjema: zavarovanje prtljage velja tudi v Avstriji, izven stalnega sedeža bivanja in delovnega mesta.
4. Zavarovalna vsota
Zavarovalna vsota ustrezne panoge omejuje vse storitve za zavarovane dogodke, ki se zgodijo med trajanjem zavarovanja. Če velja zaščita zavarovanja za več kot eno potovanje, predstavlja ustrezna zavarovalna vsota maks. kritje za vse škodne primere skupno znotraj ene panoge (preklic potovanja, prtljaga, stroški zdravljenja,...) v času trajanja zavarovanja (izjema: letna zaščitna izkaznica Top).
5. Terjatve do tretjih
Vse zavarovalne storitve so subsidiarne, t.j. opravljene bodo le, v kolikor tako ali tako lahko pridobite nadomestilo iz drugih obstoječih zavarovanj (npr. zasebno zdravstveno ali socialno zavarovanje)
6. Dogodki, ki niso zavarovani
Poleg splošnih izključitev iz zavarovalne zaščite, navedenih spodaj, veljajo dodatno posebne izključitve v ustreznih panogah. Nobena zaščita zavarovanja ne velja za dogodke, ki
6.1 so bili povzročeni namerno ali zaradi hude malomarnosti zavarovanca;
6.2. so povezani neposredno ali posredno z nemiri, vojnimi dogodki ali terorjem vseh vrst;
6.3. so povzročeni zaradi stavke;
6.4. so povzročeni zaradi nasilnih dejanj, ki so povzročene v povezavi z javnimi skupi ali zborovanji, v koliko se jih zavarovanec udeležuje aktivno;
6.5 so povzročeni zaradi samomora ali poskusa samomora zavarovanca ali njegovih svojcev;
6.6 so povzročeni zaradi zakonskih odredb;
6.7. so povzročeni posredno ali neposredno zaradi vpliva ionizirajočega sevanja v smislu zagona o zaščiti pred sevanjem v trenutno veljavni različici ali zaradi jedrske energije;
6.8. jih je zavarovanec utrpel zaradi vpliva alkohola, drog ali zdravil, oz. pri prekinitvi predpisane terapije:
6.9. ki so nastali pri motornošportnih tekmovanjih (ocenjevalni vožnjah in relijih) in pripadajočih treningih za te prireditve;
6.10. so se v trenutku podpisa zavarovanja oz začetka potovanja že začele ali so predvidene; to velja tudi za predpogodbene bolezni;
6.11. so nastali zaradi epidemij in pandemij;
6.12. ki so nastali kljub opozorilom pred potovanjem, ki ga je izdalo zvezne ministrstva za zunanje zadeve, ali niso bila nemudoma prekinjena;
6.13. izhajajo iz posrednih ali neposrednih naravnih katastrov, seizmičnih fenomenov ali vplivov vremena.
6.14. Izgubljeno zadovoljstvo zaradi dopusta ne bo nadomeščeno.
7. Ravnanje v škodnem primeru
Poleg spodaj navedenih splošnih obvez, veljajo posebne obveznosti za ustrezne panoge. Zavarovanec je - pri siceršnji svobodi storitvene obveznosti zavarovatelja - obvezen:
7.1 da ohranja škodo čim manjšo, da bi se izognil nepotrebnim stroškom;
7.2 da prijavi škodo neposredno zavarovatelju in sledi njegovim navodilom;
7.3. da škodi dogodek in obseg škode predstavi v skladu z resnico in jo dokaže; Zavarovanec mora dati vsako stvarno informacijo in priložiti originalne račune oz. originalna potrdila. Po potrebi mora pooblastiti zdravnike in/ali bolnišnice ter socialnega zavarovatelja in zadevne organe in jih pooblastiti, da dajo zahtevane informacije in da zavarovatelju dovolijo preveriti vzrok in višino uveljavljenega zahtevka;
7.4. Zahtevki za nadomestilo škode proti tretjim morajo biti dani v pravilni obliki in pravočasno in po potrebi odstopljeni zavarovatelju do višine izplačane odškodnine.
7.5. Škode, ki so bile povzročene z kaznivimi dejanje, je potrebno nemudoma, najpozneje pa v roku 48 ur prijaviti varnostnim uradom ob natančni predstavitvi stanja stvari in navedbi obsega škode in zahtevati, da se za to prijava izda pisno potrdilo;
7.6. Dokazna sredstva, kot so policijski zapisniki, potrdila vodje potovanja, računi za zdravnika in bolnišnico, dokazila o nakupu itd, je potrebno zavarovatelju predati v originalu.
8. 24-urna centrala za klice v sili
Prek 24-urne centrale za klice v sili lahko zavarovanec zahteva pomoč v nujnih primerih, v okviru splošnih pogojev. 24-urna centrala za klice v sili odloča o izbiri in izvedbi ustreznih ukrepov za pomoč. Brez takojšnje seznanitve 24-urne centrale za klice v sili, ne obstaja pravica do zahtevka za panogo Prekinitev potovanja, ekstra vrnitev ter zdravstveno in nezgodno zavarovanje za potovanja v tujino.
9. Izguba pravice do zahtevka na zavarovalno storitev
Obstaja svoboda storitvene obveznosti zavarovatelja, če:
9.1. je zavarovanec zaradi zavarovalnega primera, še posebej v prijavi škode, podal neresnične navedbe, zamolčal za škodni primer bistvene okoliščine ali ponaredil dokazna sredstva, četudi s tem zavarovatelju ni nastala škoda.
10. Kdaj plača zavarovatelj odškodninsko vsoto?
10.1. Če so v povezavi z zavarovalnim primerom uvedeni zakonske preiskave ali postopki, nastopi zapadlost šele po njihovem zaključku.
10.2. Če je storitvena obveznost zavarovatelja osnovana in določena glede višine, je storitev zapadla 2 tedna po tem.
Stroški odstopa od potovanja
1. Zavarovani stroški
1.1. Pogodbeno dolžni stroški storna iz zavarovanega potovalnega aranžmaja pri stornu do trenutka začetka zavarovanega dogodka. Vrnjeni ne bodo dodatni stroški za pozno storniranje.
1.2. Pri rezervaciji poletov za neto ceno Ticket-Service Fee, so zavarovani maks. € 30.-, na evropskih, maks.
1.3. € 45,– pri mednarodnih poletih ter strošek rezervacije turističnega urada maks. € 30,– (na pogodbo o potovanju), v kolikor se upoštevajo dogovorjene pristojbine pri višjih zavarovalnih vsotah.. Zavarovane niso različne pristojbine za "Handling/Upravljanje".
1.3 Zavarovanje lastnega deleža pri storniranju - Pri skleniti zavarovalnega paketa "Zaščita potovanja brez storna" ni vsebovano zavarovanje stroškov za odpoved potovanja. Vendar pa so morebitni lastni delež pri zavarovanju storna, vključenega v ceno potovanja zavarovani do € 1.000,– (posamično zavarovanje) oz. € 2.000,– (družinsko zavarovanje). Upoštevajte zavarovalne pogoje zavarovanja, ki je vključeno v vaš potovalni aranžma. V primeru škode vložite naprej vaše zahtevke pri tisti zavarovalnici, ki je vključena v vaš aranžma. Dokazilo o njihovem izvedenem plačilu je potrebno poslati zavarovatelju za ureditev lastnega deleža.
1.4 Kakšen lasten delež prispeva zavarovana oseba? (velja za posebne zavarovalne pakete prireditelja oz avtobusnih potovanj) V kolikor ni dogovorjeno drugače, znaša lasten delež zavarovane osebe pri potovanju, ki ga ni nastopil zaradi hude bolezni ali poškodbe zaradi nesreče, 20%.
2. Zavarovani dogodki
2.1. Nenadna huda bolezen, slabo prenašanje cepljenja (le pri predpisanih cepljenjih), poškodbe pri nesrečah ali smrt zavarovanca. Bolezen velja kot huda, če zaradi nje pride do nezmožnosti za potovanje in delo. Opozarjamo na točko 1.2 splošnih zavarovalnih pogojev za vse navedene izključitve v panogah.
2.2. Po točki 2.1. vztrajno poslabšanje obstoječe organske bolezni zavarovanca. Opozarjamo na točko 1.2 splošnih zavarovalnih pogojev za vse navedene izključitve v panogah.
2.3. Nosečnost zavarovanca, če je bila nosečnost zdravniško ugotovljena in potrjena po sklenitvi zavarovanja in rezervaciji potovanja.
2.4. Nepričakovana odpoved delodajalca. Zavarovalne zaščite ni, če je delovno razmerje prekinjeno zaradi odpusta ali sporazumnega prenehanja ter odstopa od potovanja zaradi poklicnih izjemnih situacij.
2.5 Vpoklic v vojaško službo ali civilno služenje vojaškega roka
2.6. Vloga ločitvene tožbe zakonskega partnerja zavarovanca.
2.7 Če elementarne škode ali vlomna tatvina močno poškodujejo lastnino zavarovanca in je zato nujno potrebna njegova navzočnost.
2.8 Neuspešno opravljen zaključni razred ali mature.
2.9. Nenadna huda bolezen, težka poškodba zaradi nesreče ali smrt ene od naslednjih oseb: zakonec, življenjski partner (enak naslov bivanja zadnjih 6 mesecev), starši (očim, mačeha, tast, tašča, dedek, babica), otroci (pastorek, pastorka, zet, snaha, vnuk, vnukinja), bratje, sestre, svak, svakinja ali ena od poimensko navedenih oseb v polici. Za vse panoge veljajo v točki 1.2.1 splošnih zavarovalnih pogojev navedene izključitve za zgoraj navedene osebe. Poslabšanje bolezni, ki obstajajo pri sklenitvi zavarovanja zgoraj navedenih oseb, in potreba po negi, ni zavarovan dogodek.
2.10. Za do 7 oseb na eni polici, ki so skupno rezervirale potovanje in so zavarovani, obstaja zavarovalni primer le, če obstaja eden od razlogov v skladu s točkami 2.1 do 2.9 le za eno od teh 7 oseb.
3. Dogodki, ki niso zavarovani
Poleg navedenih izključitev za vse panoge, navedenih v splošnih zavarovalnih pogojih, ne obstaja zavarovalna zaščita:
3.1. če potovalna agencija odstopi od pogodbe;
3.2. za dogodke in bolezni, pogojene z zlorabo alkohola ali drog;
3.3. če je že prišlo do dogodka ali bolezni ob trenutku sklenitve zavarovanja ali je bil pričakovan;
3.4. za načrtovane oz. morebitne operacije, premaknjene termine operacij ali medicinskih posegov;
3.5. če zaradi upočasnitve poteka zdravljenja ali terapije ni mogoče začeti s potovanjem;
3.6. v primeru odobritve zdravljenja v zdravilišču.
4. Ravnanje v škodnem primeru
Poleg zavez splošnih zavarovalnih pogojev za vse panoge velja - pri siceršnji svobodi storitvene obveznosti zavarovatelja- naslednje:
4.1. po začetku enega od zavarovanih dogodkov, ki temeljijo na zdravstvenih vzrokih morate kraj rezervacije (potovalna agencija) in zavarovatelj v roku 48 ur oz. 2 delovna dneva pisno obvestiti, da bi zavarovatelju omogočili pritegniti zdravnika zaupnika za oceno škode.
4.2. Zavarovanec je zavezan, da nemudoma pride na preiskavo na zahtevo zdravnika zaupnika.
4.3 Zavarovatelju je potrebno poslati naslednje dokumente:
- dokaz o zavarovanju (polico);
- v celoti izpolnjen škodni obrazec;
- potrdilo o rezervaciji organizatorja potovanja;
- račun storniranja in preglednico storna organizatorja potovanja;
- podrobno zdravniško dokumentacijo, vključno z medicinsko predzgodovino v primeru bolezni (npr. bolnikovo kartoteko, dokumentacijo o zdravljenju, izvide);
- najavo bolniškega staleža zdravnika zdravstvenega zavarovanja;
- izkaznico mati-otrok;
- mrliški list, dokazilo o sorodstvu (npr. poročni list, rojstni list);
- dokazilo življenjske skupnosti s prijavnim listom;
- zahteva za ločitev / odpoved / ukaz o vpoklicu itd,;
- šolsko obvestilo, zaključno spričevali, maturantsko spričevali;
Prekinitev potovanja
1. Zavarovani stroški
1.1. Stroški za zavarovane, neizrabljene potovalne storitve (npr. hotel, najemni avtomobil, krožna potovanja). Delovni dan oz. dan nastopa zavarovanega dogodka velja kot uporabljen dan potovanja ali najema.
1.2. Morebitna nadomestila ali nadomestne storitve neposredno zavarovancu bodo odtegnjena od njegovih terjatev do Mondial Assistance v skladu s točko 1.1.
2. Zavarovani dogodki
2.1. Dogodki, ki v kraju dopustovanja ogrožajo telesno varnost zavarovanca in zato niso dopustni za nadaljevanje potovanja,
2.2. dogodki pri stroških odstopa od potovanja, ki so navedeni pod točkami 2.1, 2.2, 2.7 in 2.9 in zaradi katerih je potovanje prekinjeno.
3. Dogodki, ki niso zavarovani
Za panogo stroških odstopa od potovanja veljajo v splošnih zavarovalnih pogojih navedene izključitve.
4. Ravnanje v škodnem primeru
Poleg zavez splošnih zavarovalnih pogojev za vse panoge velja - pri siceršnji svobodi storitvene obveznosti zavarovatelja- naslednje:
4.1. Brez takojšnje seznanitve 24-urne centrale za klice v sili, ne obstaja pravica do zahtevka.
4.2 Zavarovatelju je potrebno poslati naslednje dokumente:
- dokaz o zavarovanju (polico);
- potrdilo o rezervaciji organizatorja potovanja;
- potrdilo najemodajalca/vodje potovanja o prekinitvi potovanja;
- potrdilo organizatorja potovanja o potovalnih storitvah, ki jih ni mogoče povrniti;
- zdravniško potrdilo (z imenom bolnika, diagnozo ter podatki o zdravljenju) zdravnika S KRAJA DOGODKA, ki je pisno odredil prekinitev potovanja ter zdravnika, ki je prevzel nadaljnje zdravljenje v Avstriji.
- mrliški list;
- druga uradna potrdila;
- najavo bolniškega staleža zdravnika zdravstvenega zavarovanja;
Dodatni stroški za povratno potovanje
1. Zavarovani stroški
Zavarovani so:
1.1. dodatni stroški za povratno potovanje pri predčasnem ali zamujenem povratnem potovanju zavarovanca in njegovih zavarovanih članov, ki potujejo z njim (največ 2 odrasla in 5 mladoletnih otrok) iz tujine v Avstrijo glede na vrsto in kakovost rezerviranega in zavarovanega potovanja, v kolikor je bilo povratno potovanje vsebovano v zavarovanem aranžmaju.
1.2. Stroški prevoza zavarovanca, ki je umrl na potovanju.
2. Zavarovani dogodki
2.1. Dogodki, ki v kraju dopustovanja ogrožajo telesno varnost zavarovanca in zato niso dopustni za nadaljevanje potovanja.
2.2. Dogodki pri stroških odstopa od potovanja, ki so navedeni pod točkami 2.1, 2.2, 2.7 in 2.9.
3. Dogodki, ki niso zavarovani
Za panogo stroških odstopa od potovanja veljajo v splošnih zavarovalnih pogojih navedene izključitve.
4. Ravnanje v škodnem primeru
Poleg zavez splošnih zavarovalnih pogojev za vse panoge velja - pri siceršnji svobodi storitvene obveznosti zavarovatelja- naslednje:
4.1. Brez takojšnje seznanitve 24-urne centrale za klice v sili, ne obstaja pravica do zahtevka.
4.2. Zavarovatelju je potrebno poslati naslednje dokumente:
- dokaz o zavarovanju (polico);
- potrdilo o rezervaciji organizatorja potovanja;
- zdravniško potrdilo (z imenom bolnika, diagnozo ter podatki o zdravljenju) zdravnika S KRAJA DOGODKA, ki je pisno odredil povratno potovanja ter zdravnika, ki je prevzel nadaljnje zdravljenje v Avstriji.
- mrliški list;
- druga uradna potrdila;
- najavo bolniškega staleža zdravnika zdravstvenega zavarovanja;
- originalno vozovnico za dodano povratno potovanje, karto za vkrcanje na letalo itd.
Zavarovanje za primer bolezni in nesreče na potovanju po tujini
1. Zavarovani dogodki
1.1. V skladu z zavarovalno vsoto rezerviranega zavarovanega paketa, so zavarovani
- stroški zdravljenja za prvo pomoč in neposredni boj proti bolečninam,
- transport v bolnišnico oz. domovino, stroški iskanja in reševanja,
- invalidnost
- prevoz v primeru smrti, akutno nastale bolezni ali nesreče zavarovanca med potovanjem v tujini.
1.2. Če ne obstaja veljavno socialno zavarovanje ali pa spodleti regres na dokumentaciji, ki jo mora dostaviti zavarovanec, se od zneska nadomestila za stroške zdravljenja odtegne 20% od zneska lastnega deleža oz. se bo zahtevalo vračilo pri vnaprejšnji storitvi.
2. Kaj velja za nesrečo?
Nesreča je v smislu pogodbe od volje neodvisen dogodek zavarovanca, ki nenadoma učinkuje od zunaj na njegovo telo, posledice pa so telesne poškodbe ali smrt zavarovanca. Prav tako velja kot nesreča:
2.1. Pretegnjene, pretrganje mišic in tetiv;
2.2 Zastrupitve ali razjedenine, zaužitje ali vdihovanje strupenih ali jedkih snovi, tekočin ali plinov;
2.3 Utopitev
3. Zavarovani stroški / storitve ki jih je potrebno zagotoviti
3.1. Zavarovani so stroški, potrebni za zdravnika, transport bolnika, bivanje v bolnišnici in zdravila pri nesreči ali akutno nastale bolezni v tujini.
3.2. Stroški za enkraten, medicinsko potrebni transport bolnika v bolnišnično oz. ambulantno zdravljenje v najbližjo bolnišnico v tujini in nazaj v kraj prenočevanja.
3.3. Stroški reševanja, iskanja in reševanja.
3.4. Nujni transport in prevoz v domovino.
3.4.1. Prevoz v domovino, če obstaja medicinska nujnost (vključno z ambulantnim reaktivcem, če je potreben).
Če medicinska oskrba na kraju dogodka ni zadostna in je zavarovanec sporazumno z lečečim zdravnikom na kraju dogodka in medicinskega vodje Mondial Assistance sposoben za transport, prevzame Mondial Assistance organizacijo in izvedbo transporta v domovino.
3.4.2. Transport v domovino brez medicinske nujnost (izklj. z ambulantnim reaktivcem)
Na željo zavarovanca ali zavarovatelja bo zavarovanec prepeljan v domovino v primeru stacionarnega bolnišničnega bivanja, ki je daljše kot 3 dni in v kolikor zdravnik potrdi, da je sposoben za potovanje, če se lahko transport opravi brez ambulantnega reaktivca.
3.4.3. Transport v domovino se opravi v Avstrijo ali eno od držav, ki mejijo nanjo, če se je potovanje začelo tam. Konkretno obliko povratnega transporta bo izbral zavarovatelj glede na medicinske potrebe.
3.4.4. Pravica do nujnega in transporta v domovino ne obstaja, če dobi zavarovanec stroške za nujni transport nadomeščen s tretje strani ali je sam organiziral transport. Če kljub temu pride do transporta,bo zavarovanec odstopil Mondial Assistance vse pravice do drugih zavarovateljev.
3.5. Dodatni stroški prihoda svojca
V primeru bivanja v bolnišnici, ki traja dalj kot 5 dni, prevzame Mondial Assistance na željo zavarovanca stroške prevoza tja in nazaj (vključ. stroški prenočevanja) osebi, ki je blizu zavarovancu do kraja bivanja v bolnišnici ali stroške prenočitve oz. stroške spremembe rezervacije (glede na vrsto in kakovost rezervacije + zavarovano potovanje) - sopotnika zavarovanega pri zamujeni vrnitvi do enega tedna.
3.6. Zavarovancu bo po nujnem transportu z ambulantnim reaktivcem (tč. 3.4) omejena pravica da se odpove storitvi, ki mu pripadajo iz panoge Prekinitev potovanja in namesto tega lahko zahteva ponovljeno potovanje v obliki kupona za potovanje v vrednosti rezerviranega aranžmaja pred potovanjem (maks. € 1.500,–).
4. Invalidnost
Pri invalidnosti bo nadomeščena izračunana odškodnina v skladu z načeli iz nadaljevanja, če pri zavarovancu po preteku enega leta po nesreči ostane trajna poškodba zdravja. Odškodnina se izračuna glede na stopnjo invalidnosti in dogovorjene zavarovalne vsote. Skupna zavarovalna storitev za več delov telesa ali organov je omejena z zavarovalno vsoto.
4.1. Stopnje invalidnosti pri popolni izgubi ali polni nezmožnosti uporabe
- roke do ramenskega sklepa 70%
- roke do nad komolčnega zgloba 65%
- roke pod komolčnim zglobom ali dlani 60%
- palca 20%
- kazalca 10%
- drugih prstov 5%
- noge do nad sredine stegna 70%
- noge do sredine stegna 60%
- noge do sredine goleni ali stopala 50%
- palec na nogi 5%
- drugi prsti na nogi 2%
- izguba vida na enem očesu 30%
- izguba oči pri obeh očeh v kolikor je bil vid drugega očesa izgubljen 100%
- že pred začetkom zavarovalnega primera 60%
- izguba sluha enega ušesa 15%
- izguba sluha pri obeh ušesih 60%
- v kolikor je bil sluh drugega ušesa izgubljen že pred začetkom zavarovalnega primera 30%
- izguba okusa 5%
4.2. Pri delni izgubi ali delni nezmožnosti uporabe se domneva ustrezno manjša stopnja invalidnosti.
4.3. V primerih, ki niso navedeni, se opravi določitev stopnje invalidnosti z opiranjem na zgornje odstotkovne postavke.
4.4 Oteževanje posledic nesreče zaradi telesne invalidnosti pred sklenitvijo pogodbe ne opravičuje do višjih invalidnih storitev. Če so bolezni ali hibe, ki so obstajale že pred nesrečo,vplivale na nesrečo, bo storitev zmanjšana glede na delež bolezni ali hibe.
4.5 Smrtni primer
4.5.1. Če zavarovanec umre zaradi ene od zgoraj navedenih nesreč v petih letih po nesreči, bo zavarovatelj izplačal dogovorjeno vsoto za primer smrti.. Izplačilo vsote za primer smrti se opravi, če manjka neka oporoka zavarovanca zakonitim dedičem, ki se glasi drugače, po predložitvi upravičenosti prejema (prisojilno potrdilo) Od plačil za primer smrti, se odštejejo plačila, ki so bila izplačana za trajno invalidnost iz enakega dogodka.
4.5.2. Če nastopi smrt, pogojena z nesrečo, v roku enega leta po nesreči, ne obstaja pravica na invalidnino.
4.5.3. Če zavarovanec umre zaradi vzroka, ki ga je povzročil tretji (brez nesreče) in je že obstajal zahtevek za invalidnino, bo zaradi zadnjega ugotovljenega, zdravniško ugotovljenega izvida izplačana pričakovana invalidnina.
5. Kdaj plača zavarovatelj zavarovalnino zaradi trajne invalidnosti?
Takoj, ko zavarovatelj dobi dokumentacijo, ki je potrebna za dokazilo postopka nesreče in posledic nesreče ter o zaključku potrebnega zdravljenja, ki jo potrebuje za izračun invalidnosti, mora zavarovatelj v treh mesecih izjaviti ali bo in v kakšni višini pripada zavarovancu zahtevek.
6. Trajanje zavarovanja
Če obstaja zaradi posledic nesreče ali bolezni v tujini nezmožnost transporta zavarovanca v domovino, se obveza izpolnitve konča 2 meseca po začetku zavarovanega dogodka.
7. Kako se izračuna storitev zavarovalca, če so stroški zdravljenja zavarovani tudi drugod?
Če obstaja za stroške zdravljenja več zavarovanj pri družbah s koncesijo, se povrnejo skupno le enkrat.
8. Dogodki, ki niso zavarovani (izključitve)
Poleg navedenih izključitev za vse panoge, navedenih v splošnih zavarovalnih pogojih, ne obstaja zavarovalna zaščita za:
8.1 Zdravljenje in druge ukrepe, ki jih je odredil zdravnik, ki so bili znani za povod potovanje oz. potrebnost sklenitve zavarovanja, oz. začetka potovanja ali je bilo potrebno z njimi računati.
8.2 Uporaba zdravilnih postopkov, vezanih na kraj (npr. kure);
8.3 Shujševalne in lepotilne kure;
8.4 Dogodki zaradi utrujenosti ali izčrpanosti;
8.5 Nosečnost, porod, prekinitev nosečnosti ali zdravljenje zaradi ukrepov za preprečevanje zanositve;
8.6 Zobozdravstveno zdravljenje za konzerviranje oz. protetiko oz. zdravljenje, ki niso namenjene prvi pomoči za neposreden boj proti bolečinam;
8.7 Dajanje na razpolago zdravilnih pripomočkov (npr. očala, proteze itd.);
8.8 Cepljenje, zdravniška menja, atesti;
8.9 Dogodki, ki nastanejo pri izvajanju poklicne ročne dejavnosti v vojaški službi;
8.10 Kontrolne preiskave, naknadna zdravljenja in terapije;
8.11 Dodatni stroški za posebni razred ali posebne storitve (npr. telefon, TV itd.) v bolnišnici.
8.12 Stroški telefona oz. taksija zavarovanca oz. spremljevalne osebe (izjema: enkraten transport bolnika);
8.13 Dodatni stroški hotela ali stroški za spremljevalno osebo (izjema tč. 3.4);
8.14. Stroški karantene;
8.15 Zdravljenje in povratni transport bolnika v povezavi z zlorabo alkohola ali drog.
8.16. Okvara zdravja, povzročena zaradi letenja z vsemi vrstami letalnih naprav razen, če zavarovanec uporablja kot letalski gost motorno ali reaktivno letalo, ki ima dovoljenje za civilni zračni promet;
8.17 Ekstremni športi, skakanje s padalom ali podobno; ekstremne visokogorske ture brez vodnika z licenco ali športne aktivnosti na divjih vodah;
8.18 Upravljanje motornih vozil, če zavarovanec nima predpisanega vozniška dovoljenja;
8.19 Potapljanje brez dokazila o usposobljenosti za ustrezne globine;
8.20 Smrt ali invalidnost, ki je nastopila šele 5 let po nesreči;
9. Ravnanje v škodnem primeru
Poleg zavez splošnih zavarovalnih pogojev za vse panoge velja - pri siceršnji svobodi storitvene obveznosti zavarovatelja- naslednje:
9.1 Zavarovanec je v vsakem primeru zavezan, da takoj, ko obstaja zahtevek na zavarovalne storitve, kar se da hitro pokliče zdravniško pomoč in sledi navodilom zdravnika.
9.2. Takojšnje obvestilo 24-urni centrali za nujne klice, če je potrebno stacionarno bivanje oz. pri bolezni, ki zahteva večkratno ambulantno zdravljenje. Če takšnega obvestila ni in pri prekoračitvi stroškov v višini € 300,– si zavarovatelj pridržuje pravico do odbitka - v odvisnosti od višine uveljavljanih stroškov.
9.3. Smrtne primere, tudi če je bila nesreča že sporočena, je potrebno prijaviti pravočasno, da se lahko še pred pogrebom odredi obdukcija.
9.4. Zavarovanec je zavezan, da takoj izpolni zahtevo za pregled, ki ga je odredil zdravnik zaupanja.
9.5 Zavarovatelju je potrebno poslati naslednje dokumente:
- dokaz o zavarovanju (polico);
- potrdilo o rezervaciji organizatorja potovanja;
- zdravniško poročilo (z imenom pacienta, diagnozo, podatki o zdravljenju, trajanju in stopnji nezmožnosti za delo oz. invalidnosti;
- originalni račun za zdravnika oz. bolnišnico z imenom pacienta, datumom rojstva ter diagnozo in stroški zdravljenja;
- zdravniške izvide, s katerimi je potrjena potrebnost transporta bolnika;
- ostale račune ali originalna potrdila, ki so zahtevana za nadomestilo;
- mrliški list.
Zavarovanje prtljage
1. Zavarovani dogodki
Stvari za osebno potrebno pri potovanju, vzete na začetku potovanja ali pridobljene na potovanju ob pridržku naslednjih določil pri
- tatvini ali ropu, če je bila v 48 urah opravljena prijava na policiji pristojnega varnostnega urada.
- Poškodbe pri dokazanem krivdnem tujem učinku tretjih;
- izguba med transportom v območju odgovornosti tretjega, če obstaja poškodovanje povzročitelja;
- zamujena dostava na kraju dopustovanja, ki jo je povzročilo transportno podjetje javnega prometa, pooblaščeno za prevoz.
2. Definicija dragocenosti
Dragocenosti so še posebej:
2.1. z ali iz plemenitih kovin, dragocenih kamnov ali biserov predelani predmeti.
2.2. Ure, nakit, krzna in usnjene stvari.
2.3 Električne, elektronske in optične naprave (vklj. mobilni telefoni) s priborom, še posebej fotografska, video in tonska oprema, računalniki vseh vrst.
3. Zavarovani stroški
Ob zadržku iz tč. 6
- pri polni izgubi ali popolnem uničenju trenutna vrednost (gl. tč. 4) največ pa to njegove nekdanje nabavne vrednosti;
- pri poškodovanih stvareh stroški popravila, v kolikor ti ne presegajo trenutno vrednost manj ostanek vrednosti, največ pa to njegove nekdanje nabavne vrednosti manj ostanek vrednosti.
- Pri zamujeni dostavi prtljage na kraj dopustovanja več kot 12 ur stroške nove nabave nujno potrebnih stvari (glejte tč. 6.8.).
4. Trenutna vrednosti
Trenutna vrednost ustreza nabavni ceni različnih predmetov manj zmanjšanju vrednosti zaradi starosti in uporabe.
4.1. Trenutna vrednost se izračuna na naslednji način:
4.1.1. s pisnim dokazilom vrednosti oz. lastništva
- 0-1/2 leta = 100%
- 1 -1 leta 80%
- vsako nadaljnje začeto leto manj 10%
4.1.2. Brez pisnega dokazila vrednosti oz. lastništva
- 0-1/2 leta 80%
- 1 -1 leta 70%
- vsako nadaljnje začeto leto manj 10%
4.2. Pri elektronski napravah se, v odvisnosti od tehničnega napredka, domneva povečana izguba vrednosti.
4.3. Kozmetika, parfumi, zdravila, uporabni izdelki - izračun trenutne vrednosti manj 50%
5. Zavarovani dogodki pod določenimi pogoji
5.1 Dragocenosti so v skladu s tč. 2 zavarovane le, če
- jih imate s seboj in hranite osebno (stik s telesom ali v vidni stik), ali jih hranite tako, da je odvzem prek tretjih nemogoč brez premagovanja upora.
- če ste jih v prenočišču ali nadzorovane garderobi dokazljivo (npr. potrdilo o hrambi) predal v varovanje, ali
- so bile shranjene v zaklenjenem prostoru, ki ni dosegljiv vsakomur ob uporabi vseh obstoječih varnostnih naprave (trezor, omara).
Torbice vseh vrst, lepotilni in kozmetični kovčki, šatulje za nakit, kovčki in podobne posode za nakit ne veljajo kot zavarovana hramba. V vsakem primeru pa mora biti vrsta hrambe primerna vrednosti predmetov (npr. trezor). Če dragocenosti ni mogoče hraniti zavarovano, ne obstaja zavarovalno kritje.
5.2 Dragocenosti niso zavarovane v skladu tč. 2 med transportom, ki je v območju odgovornosti tretjih.
5.3. Športna oprema in transportna sredstva vseh vrst so zavarovana le med transportom, ki ga opravlja transportno podjetje javnega prometa. Upoštevajte izključitve v skladu s tč. 7.3.
5.4. Tatvine iz motornih vozil ali čolnov so zavarovane le, če so se dokazljivo zgodile v času med 6.00 in 21.00 uro. Izvzete so tatvine iz motornega vozila v nadzorovani garaži. Ostali pogoj je, da se prtljaga nahaja v trdno zaprtem in zaklenjenem prtljažniku. Če prtljažnika ni, potem hramba ne sme biti vidna od zunaj.
5.5. Tatvine iz stanovanjskih prikolic izven prostora za kampiranje niso zavarovane.
6. Omejene zavarovalne storitve
6.1. Stroški ponovne nabave uradnih dokumentov in čekov maks. 10% zavarovalne vsote.
6.2. Pripomočki za vid (očala, kontaktne leče) in drugi protetični pripomočki (npr. invalidski vozički, slušni aparati) maks. 205 zavarovalne vsote.
6.3. Škoda zaradi loma (izjema kovčki) maks. 10% zavarovalne vsote
6.4. Mobilni telefoni: dejansko plačan znesek za telefon - maks. € 50,–
6.5. Za celoto zavarovanih dragocenosti v skladu s tč. 2 na 50% zavarovalne vsote.
6.6. Pri tatvini iz motornega vozila za celoto zavarovanih predmetov na 50% zavarovalne vsote.
6.7 Zamujena dostava prtljage na kraj dopustovanja za več kot 12 ur za nujno potrebne nove nakupe oz. izposojevalnine na 10% zavarovalne vsote. Za zamujeno dostavo na domačem letališču ni plačila.
Ni mogoče prevzeti nastalih stroškov za dodatno dostavo oz. prevoz zamujenega kosa prtljage. Če je prtljaga dokončno deklarirana kot izgubljena, se odtegne od zavarovalne storitve nadomestilo za nakup novih potrebnih stvari na kraju dopustovanja , ki je bilo izplačano že prej. Stroški za taksi in telefon niso zavarovani.
7. Dogodki, ki niso zavarovani Poleg navedenih izključitev za vse panoge, navedenih v splošnih zavarovalnih pogojih, ne obstaja zavarovalna zaščita za:
7.1. gotovino, bankovce, kreditne kartice, vozovnice, zbirke znamk ali kovancev, potrdila in vrednostni papirji, plemenite kovine, prosti dragi kamni, trgovsko blago in predmeti s pretežno umetniško ali ljubiteljsko vrednostjo, orodja in naprave oz. predmeti za opravljanje poklica, glasbeni instrumenti, pribor, orodja in nadomestni deli za motorna vozila, medicinske naprave, orožje, programska oprema za elektronsko obdelavo podatkov, vrednostne kartice za mobilni telefon, oz. dogovori o bonusih ali dobropisi pogovorov, pristojbine za zaporo ali stroški za novo prijavo ob izgubi mobilnega telefona.
7.2 Predmeti na in v nezaklenjenih vozilih, plovilih ter torbah ali kovčkih za motorno kolo in kolo in njihova vsebina, v kolikor je bila ta torba/kovček puščen na vozilu.
7.3. Avtomobili, avtodomi, počitniške prikolice, motorni čolni in jadrnice, športne naprave in oprema od € 500.– celotne vrednosti (izjema: zavarovalni paketi za golf potovanja), motorna kolesa, zračna plovila, padalci in jadralni padalci, zmajarji ter ustrezen pribor oz. nadomestni deli ter posebna oprema.
7.4. Škode, ki temeljijo na naklepu ali malomarnosti. Malomarnost obstaja, če je bila tatvina možna zaradi pomanjkljivega telesnega in/ali vidnega stika.
7.5 Škode na podlagi nezadostnega oz.pomanjkljivega pakiranja ali hrambe.
7.6. Škode, ki so nastale zaradi puščanja predmeta brez nadzora, založitve, izgube ali padca.
7.7 Škode zaradi obrabe ter škode, povzročene s pokvarljivim blagom, iztekajočimi tekočinami ali vremenskimi vplivi.
7.8. Škode, ki so neposredno ali posredno povzročene z vojaškimi dogodki, nemiri plenjenjem uradnimi odredbami in stavkami.
7.9 Škode, v kolikor so krite z drugim zavarovanjem.
7.10 Posledične škode zaradi dogodka (npr. pristojbine za zaporo za plačilna sredstva ali mobilne telefone).
8. Ravnanje v škodnem primeru
Poleg zavez splošnih zavarovalnih pogojev za vse panoge velja - pri siceršnji svobodi storitvene obveznosti zavarovatelja- naslednje:
8.1. Škode, ki nastanejo med hrambo pri transportnem podjetju ali v prenočišču, morate takoj prijaviti njihovim pristojnim in zahtevati potrdilo o škodi in prijavi.
8.2. Pri škodah, ki niso takoj prepoznavne od zunaj, morate takoj po odkritju škode od transportnega podjetja zahtevati, da pregleda škodo in izda pisno potrdilo. Upoštevati je potrebno roke za reklamacijo in terjatve pri podjetju.
8.3 Zavarovatelju je potrebno poslati naslednje dokumente:
- dokaz o zavarovanju (polico);
- potrdilo o rezervaciji organizatorja potovanja;
- V celoti izpolnjen obrazec za škodo za prtljago s predstavitvijo vsebine prtljage in navedbo starosti, znamke, nabavne cene (dokazilo o vrednosti oz. originalne račune, če obstajajo);
- Originalna policijska prijava pristojnega varnostnega urada v primeru ropa oz. tatvine;
- Originalna prijava škode letalskega podjetja oz. transportnega podjetja (dokončna potrditev izgube pri letalskem podjetju oz. transportnem podjetju se izstavi najpozneje 90 dni po škodnem dogodku) pri poškodovanju oz. zamujeni dostavi prtljage;
- originalne račune oz. potrdila o nadomestnih nakupih;
- originalna letalska vozovnica oz. karto za vkrcanje;
Obvezno škodno zavarovanje potovanja
1. Zavarovani dogodki
Zavarovan dogodek obstaja, če zavarovanec med potovanjem poškoduje tuje stvari ali ljudi in se terja obvezno nadomestilo škode in sicer:
1.1 iz nevarnosti dnevnega življenja, z izjemo nevarnosti delovne, poklicne ali obrtne dejavnosti;
1.2 iz posedovanja in uporabe koles;
1.3 iz nepoklicnega ukvarjanja s športom (z izjemo lova);
1.4 iz občasne uporabe, ne pa posedovanja, električnih plovil in jadrnic;
1.5. iz posedovanja in uporabe ostalih vodnih plovili, ki jih ne poganja motor;
1.6. pri uporabi stanovanj in drugih , v zasebne namene najetih prostorov.
2. Osebne in stvarne škode
2.1 Usmrtitev, telesne poškodbe ali škodovanje zdravju ljudi.
2.2 Poškodovanje ali uničenje telesnih stvari.
3. Zavarovani stroški/plačila
3.1. Zadovoljitev obveznosti nadomestila škode, ki izhajajo iz zavarovalnega dogodka zavarovanca zaradi poškodbe osebe ali stvari, ki izvirajo na podlagi zakonskih
določil o odgovornosti zasebno-pravnega vsebine.
3.2 Stroški ugotovite in obrambe nadomestila škode, ki jo zahteva tretji.
4. Katere škode so zavarovane le pod določenimi pogoji?
Pravica za nadomestilo upravičenih zahtevkov za povračilo škode obstaja izven Avstrije le, če tisti, ki zahteva pravico, lahko to pravico izvrši iz premoženja zavarovanca.
5. Dogodki, ki niso zavarovani
Poleg navedenih izključitev za vse panoge, navedenih v splošnih zavarovalnih pogojih, ne obstaja zavarovalna zaščita:
5.1. če ugotavljanje in regulacija škode ali izpolnjevanje ostalih obveznosti Mondial Assistance prepreči državna oblast, tretji ali zavarovanec;
5.2 za zahtevke iz nezakonitih in naklepnih oz. malomarnih dejanj;
5.3 za obveznosti nadomestila škode iz škod, ki jih je povzročil zavarovanec ali oseba v njegovem imenu z posedovanjem ali uporabo zračnih plovil in naprav ter motornih vozil vseh vrst;
5.4 za škode, ki jih je zavarovanec povzročil sebi ali sorodnikom (zakoncu, življenjskemu sopotniku, staršem (očim, tast, tašča, stari starši), otrokom (pastorek, pastorka, zet, snaha, vnuk, vnukinja), bratom, sestram, svaku, svakinji, stricu, teti, osebi, ki je poimensko navedena v polici ali zavarovancu iste zavarovalne pogodbe;
5.5. za škode, ki jih je zavarovanec povzročil pri športnem tekmovanju;
5.6 za škode zaradi izrabe, obrabe ali prevelike obremenitve;
5.7 za škode na stvareh, ki si jih je zavarovanec izposodil, najel, vzel v zakup ali shranil;
5.8 za škode zaradi onesnaženja ali motenja okolja;
5.9 za škode na stvareh, ki nastanejo z njimi ali na njih, z ali zaradi uporabe, transporta, obdelave ali drugih dejavnosti;
5.10. pri bolezni, ki jo je prenesel zavarovanec.
6. Ravnanje v škodnem primeru
Poleg zavez splošnih zavarovalnih pogojev za vse panoge velja - pri siceršnji svobodi storitvene obveznosti zavarovatelja - je zavarovane zavezan:
6.1 pooblastiti odvetnika (zagovornika, pravnega zastopnika), ki ga je naročil zavarovatelj, mu dati vse potrebne informacije in mu prepustiti vodenje postopka:
6.2 pooblastiti zavarovatelja v okviru njegove storitvene obveznosti, da mu preda pojasnila, ki so smotrna;
6.3 če zavarovancu ni mogoče pravočasna pridobitev navodil zavarovatelja, mora on sam iz lastnega nagiba v predpisanem roku opraviti vsa zahtevana procesna dejanja.
6.4 Zavarovanec nima pravice, da brez soglasja zavarovatelja prizna celoten ali delni zahtevek.
Dodatni stroški prihoda pri dopustniških potovanjih
1. Zavarovani stroški
Zavarovani so stroški za zamujen direkten prihod na kraj dopusta glede na vrsto in kakovost rezerviranega potovanja, v izjemnih primerih fiktivni stroški poleta v turističnem razredu za direktno potovanje na kraj dopusta.
2. Zavarovani dogodki
Nezakrivljena zamuda poleta/odplutja v okviru rezerviranega potovalnega aranžmaja -
2.1 zaradi dokazane zamude javnega prometa (npr. železnica, taksi), v nobenem primeru pa prestopne povezave poleta k letališču;
2.2. pri zasebnem potovanju na letališče/pristanišče zaradi nesreče z zasebnim osebnim AVTOMOBILOM.
3. Dogodki, ki niso zavarovani
Poleg navedenih izključitev za vse panoge, navedenih v splošnih zavarovalnih pogojih, ne obstaja zavarovalna zaščita:
3.1 če dogodek izhaja iz dogodkov, pogojenimi zaradi vremenskih vplivov,
3.2. zaradi prometne preobremenitve (npr. zastoj).
4. Ravnanje v škodnem primeru
Poleg zavez splošnih zavarovalnih pogojev za vse panoge velja - pri siceršnji svobodi storitvene obveznosti zavarovatelja:
Zavarovatelju je potrebno poslati naslednje dokumente:
- dokaz o zavarovanju (polico);
- potrdilo o rezervaciji organizatorja potovanja;
- neizrabljeno povratno letalsko oz. ladijsko vozovnico,
- na novo kupljeno povratno vozovnico oz. karto za vkrcanje,
- Potrditev transportnega podjetja, ki je odgovoren za zamujen transfer, vključno z opisom vzroka,
- policijsko prijavo ob nesreč oz. poročilo o nesreči
Zamujen prihod na domače letališče/železniško postajo
1. Zavarovani dogodki
Zavarovalni primer obstaja, če je rezerviran prihod na domače letališče/železniško postajo, dokazljivo zamujen oz. pričakovan in ni možna povratna vožnja z letališča/železniške postaje do kraja bivanja v skladu z prvotnim načrtom brez prenočitve.
2. Zavarovani stroški
Nadomeščeni bodo stroški za potrebno vožnjo s taksijem (maks. 50 km) zaradi javnega prevoza, ki ni na razpolago oz. dodatnih stroškov za potrebno prenočevanje vključno z oskrbo (maks. € 100,– na osebo).
3. Ravnanje v škodnem primeru
Poleg zavez splošnih zavarovalnih pogojev za vse panoge velja - pri siceršnji svobodi storitvene obveznosti zavarovatelja:
Zavarovatelju je potrebno poslati naslednje dokumente:
- dokaz o zavarovanju (polico);
- potrdilo o rezervaciji organizatorja potovanja;
- Potrditev letalskega podjetja, oz. transporterja o zamudi,
- originalna letalska vozovnica oz. karto za vkrcanje, vozovnico za železnico,
- originalni račun za nadomestno vožnjo domov, prenočitev in stroške oskrbe;
Storitev pomoči
1. Predmet storitev pomoči
Zavarovatelj zagotovi spodaj navedene storitve pomoči v naslednjih nujnih primerih, ki se zgodijo zavarovancu med potovanjem:
- bolezen/nesreča
- smrt
- izguba plačilnih sredstev za potovanje
- izguba potovalnih dokumentov
- ukrepi kazenskega pregona
Pogoj za zagotavljanje storitve pomoč je, da zavarovanec ali njegov pooblaščenec seznani o nastanku zavarovalnega primera 24-urno centralo za nujne klice (osebno, po telefonu, faksu ali e-pošti).
2. Bolezen/nesreča
2.1 Ambulantno zdravljenje - 24-urna centrala za nujne klice na zahtevo informira o možni ambulantni zdravniški oskrbi, vendar pa sama ne vzpostavlja stika z zdravnikom.
2.2 Bivanje v bolnišnici
Če zavarovanec zboli, ali doživi nesrečo in je zaradi tega stacionarno zdravljen v bolnišnici,
- vzpostavi 24-urna centrala za nujne klice prek zdravnika, ki ga je pooblastila stik z ustreznim domačim in lečečimi zdravniki na kraju samem;
- pooblaščen zdravnik poskrbi med bivanjem v bolnišnici za posredovanje informacij med udeleženimi zdravniki;
- informira 24-urna centrala za nujne klice sorodnike na željo zavarovanca.
3. Smrt
Po izbiri organizira zavarovatelj prevoz umrlega zavarovanca do kraja pogreba v Avstriji ali na pogreb na kraju samem.
4. Izguba plačilnih sredstev na potovanju
Pri izgubi plačilnih sredstev za potovanje, vzpostavi 24-urna centrala za nujne klice stik z domači banko. Če je potrebno, pomaga 24-urna centrala za nujne klice s posredovanjem zneska zavarovancu, ki ga je domača banka dala na razpolago.
5. Izguba potovalnih dokumentov
Pri izgubi potovalnih dokumentov pomaga 24- urna centrala za nujne klice pri nabavi nadomestnih dokumentov.
6. Ukrepi kazenskega pregona
Če je zavarovanec aretiran ali mu grozi zapor, pomaga 24-urna centrala za nujne klice pri najetju odvetnika in prevajalca ter pri zagotovitvi morebitne kavcije.
Pogoji za Home-Assistance
1. 24-urna centrala za nujne klice
Da bi lahko zahtevali storitve Home-Assistance, mora v vsakem primeru biti 24-urna centrala za nujne klice obveščena nemudoma. V nadaljevanju uvede 24-urna centrala za nujne klice vse potrebne ukrepe, še posebej vzpostavljanje potrebnih stikov z obrtniki, ključavničarji in drugimi javnimi ali zasebnimi ponudniki storitev. Nujna situacija obstaja
- pri trajnem vplivu na kakovost življenja zavarovanca ali
- pri neposredno nujnih ukrepih za preprečevanje hude nesreče.
2. Zavarovane osebe
Zavarovalna zaščita obstaja za zavarovanca in osebe, ki živijo v skupnem gospodinjstvu.
3. Območje veljavnosti zavarovanja
Zavarovalna zaščita velja za uporabljano glavno ali počitniško stanovanje prejemnika zavarovanja v Avstriji.
4. Kdaj velja zavarovanje?
Pravica do zavarovalnih storitev Home-Assistance obstaja med veljavnostjo zavarovalne pogodbe.
5. Zavarovane storitve
5.1 Storitve obrtnikov
24-urna centrala za nujne klice organizira pri nastanku nujnih situacij za zavarovano stanovanje naslednje obrtnike in prevzame stroške (strošek poti in delovnega časa) do maks. € 500, – na zavarovalni primer:
- sanitarnega inštalaterja pri škodah ali okvarah plinske, vodne in grelne inštalacije;
- elektroinštalaterja pri škodah in okvarah na električnih vodih;
- storitve izsuševanja;
- ključavničarja, mizarja in ustrezne strokovne obrate pri škodah ali okvarah na vhodni vratih in oknih;
- krovce, tesarje in kleparje pri popravilu strehe na lastnem domu in sosednjih zgradbah;
- steklarja pri polomljeni zunanje zasteklitvi;
- vodovodno podjetje pri zamašitvah vodovodnega sistema.
5.2 Grelne naprave na posodo
Pri izpadu grelne naprave zavarovanega stanovanja zaradi napake oz. motnje v obdobju ogrevanja, organizira 24-urna centrala za nujne klice napravo na posojo za trajanje izapda ogrevanja in prevzame stroške do maks. € 500,– na zavarovalni primer.
5.3 Ključavničarske storitve
Pri izprtju iz zavarovanega stanovanja, izgubi ali kraji ključev za zavarovano stanovanje, organizira 24-urna centrala za nujne klice odpiranje oz. nadomestilo izgubljenih ali ukradenih ključev in prevzame zato stroške do maks. € 500,– na zavarovalni primer.
5.4 Selitvene storitve in zasilno bivanje
Če je zavarovano stanovanje neuporabno zaradi škodnega dogodka in je potrebno stanovanjsko opremo začasno izseliti, bo 24-urna centrala za nujne klice navedla ustrezne službe 8špedicije) in prevzela stroške do maks. € 500,– na zavarovalni primer.
6. Jamsko
Zavarovatelj ne jamči za posredovane in/ali pooblaščene ponudnike pomoči/storitev.
7. Dogodki, ki niso zavarovani
Poleg izključitev v splošnih zavarovalnih pogojih, ki so navedene za vse panoge, niso z obvezi izpolnitvi zajete ali so delno omejene naslednje škode in okoliščine:
7.1. Servisne storitve, ki so posredno ali neposredno povezane s temeljitim vzdrževanjem in servisiranjem.
7.2 Nobena pravica do storitve ne obstaja, če zavarovatelj ni odobril izvršitev storitve ali je odpravljanje škode opravil s samoorganizacijo in izvedbo zavarovanec.
7.3 Nadomeščene ne bodo škode, v kolikor lahko odškodnino prejmete iz neke druge zavarovalne pogodbe.
8. Ravnanje v škodnem primeru
Veljajo pravila ravnanja, ki so v splošnih zavarovalnih pogojih navedena za vse panoge.
Pogoji za garancijo avtomobilske mobilnosti znotraj Evrope
1. 24-urna centrala za nujne klice
Prek 24-urne centrale za nujne klice lahko zavarovanec zahteva pomoč v primeru nesreče, okvare ali kraje vozila v okviru naslednjih pogojev. Da bi lahko uveljavili pravico, je v vsakem primeru potrebno obvestiti 24-urno centralo za nujne klice. 24-urna centrala za nujne klice bo sprožila ustrezne ukrepe, še posebej potrebne stike do organizacij za pomoč na cestah, delavnice, hotele, transportna podjetja javnega in zasebnega prometa in odloča o izbiri in izvedbi ustreznih ukrepov za pomoč
2. Zavarovana vozila
Zavarovalna zaščita zajema osebna vozila, motorna kolesa, avtodome, kombinirana vozila do 9 sedežev, ki so registrirana na ime zavarovanca.
3. Zavarovane osebe
Zavarovane so zavarovanec in osebe, ki so v trenutku okvare ali nesreče v zavarovanem vozilu.
4. Območje veljavnosti zavarovanja
Zavarovalna zaščita velja za dogodke, ki se zgodijo znotraj Evrope v geografskem smislu, več kot 50 km od kraja bivanja zavarovanca na poti, za katero je rezerviral najmanj eno prenočevanje.
5. Zavarovane storitve
5.1. Pomoč na cesti na kraju nesreče ali vleka
Če vozilo zaradi okvare ali nesreče nevozno, bo 24-urna centrala za nujne klice organizirala pomoč na kraju dogodka ali vleko 8vključno z reševanjem) v najbližjo ustrezno mehanično delavnico. Stroški za popravilo in nadomestne dele, ki presegajo običajno pomoč ob okvari, niso zavarovani.
5.2 Prevoz vozila domov / pot domov
Če vozila po okvari ali nesreči ni mogoče popraviti v 24 urah (v tujini zaradi ekspertize ne v 5 dneh) v mehanični delavnici v bližini kraja škode, bo zavarovatelj organiziral in plačal naslednje storitve do višine zavarovalne vsote:
- dokazljivi stroški poti domov sopotnikov v vozilu v kraj bivanja zavarovanca, v izjemnih primerih pa stroški vožnje domov z javnim prevoznim sredstvom. Če vožnja z železnico presega 6 ur, obstaja pravica za nadomestilo po izbiri zavarovatelja za železniško vozovnico v 1. razredu ali polet v ekonomskem razredu;
- znotraj Avstrije se prevzamejo stroški potovanja ene osebe, da bi odpeljala popravljeno vozilo.
- stroške povratnega transporta za vožnjo nesposobnega oz. ponovno najdenega vozila v kraj bivanja zavarovanca.
- Pri povratnem transportu iz tujine se izvede prevzem transportnih stroškov v okviru navedenega limita le takrat, če obstaja popolna škoda, v nasprotnem se prevzamejo stroški carinjenja.
- Dodatek za najemno vozilo ustreza zavarovanemu paketu za vožnjo domov oz. nadaljevanje potovanja v višini€ 50,– na dan za maks. 3 dni.
- prenočitev v hotelu - če vozila ni mogoče popraviti še isti dan, organizira zavarovatelj, ki prevzame tudi stroške v skladu z zavarovalnem paketom za maks. 2-kratno prenočitev v hotelu.
6. Dogodki, ki niso zavarovani
Poleg navedenih izključitev za vse panoge, navedenih v splošnih zavarovalnih pogojih, ne obstaja zavarovalna zaščita, če:
- je škoda nastala zaradi pomanjkljivega vzdrževanja in
- so pomanjkljivosti vozila, ki so povzročili nastanek škode obstajale že pri začetku potovanja in/ali so bile prepoznavne.
- je lastnik sam odpravil škodo.
7. Ravnanje v škodnem primeru
Veljajo pravila ravnanja zapisana v Splošnih pogojih (AVB).
Tel : CH +41 44 5860340, SI +386 59 079820, FR +33 9 70 44 03 19, DE +49 307 4921968, IT +386 59 079 820, UK +44 20 8816 7044
OBS d.o.o© Osnovni kapital 460.000 € - Davčna št. SI78839068 – Matična št.: 3280594 – Številka licence: 964, 965
Copyright ©2010 OBS d.o.o., vse pravice so pridržane